中醫部主治醫師陳曉瑱

65歲阿月(化名)是一名退休國中老師，在校時手指關節時常疼痛，原以為長年寫板書所導致，因此服用非類固醇類止痛藥緩解，但退休後疼痛依續，經轉介奇美醫學中心風濕免疫科就醫，醫師診斷為風濕性關節炎，同時因長年服用非類固醇止痛藥，腎功能從第二期衰退為第四期，診斷為末期慢性腎臟病。

半年前至奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱門診求診，陳醫師診察後給予科學中藥治療，經過半年，阿月的肌酸酐已從2.4進步到1.0(正常值約1.1)。回診時阿月開心地告訴陳醫師：「風濕免疫科醫師告知，因為她很遵從醫囑用藥且衛教配合度高，已脫離腎衰竭風險，病情改善許多，腎功能也進步至第二期了。」目前阿月的腎功能衰竭問題緩解，手指關節疼痛也獲得改善！』

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱說明，健保科學中藥有保護腎臟的功效，近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。然而，針對暴露止痛藥造成的急、慢性腎損傷是否有腎臟保護作用，或是降低罹患腎病風險，目前醫學上尚沒有大數據研究。

類風濕性關節炎治療第一線藥物即為非類固醇性抗炎藥物(NSAIDs)，但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一。根據統計，造成急性腎損傷原因前三名中，就有一項是使用「NSAIDs」(非類固醇消炎止痛藥)，腎臟病國際治療指引(KDIGO)更建議長期使用或過量可能就會導致腎臟功能下降。

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱與大林慈濟醫院研究團隊研究證實，有服用保腎科學中藥的類風濕關節炎病人會降低5成慢性腎臟病的風險

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱與大林慈濟醫院研究團隊，從臺灣2000年至2012年全國保險資料庫中檢索出慢性腎病者進行分析，匹配後共計2,712個病例及對照。其中，有706個病例和1199個對照曾接受中草藥治療。證實有服用保腎科學中藥的類風濕關節炎病人會降低5成慢性腎臟病的風險。

陳曉瑱指出，過去雖證實非類固醇止痛藥為慢性腎臟病的危險因子，科學中藥對止痛與腎臟有保護效果，但未有研究驗證兩者的相關性。如今已證實類風濕關節炎病人服用科學中藥，能有較低的慢性腎病風險。此研究已獲國際期刊Journal of Multidisciplinary Healthcare刊登，作者奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱表示：臺灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170至200萬的腎臟病人，國內慢性腎臟病盛行率已超過12%，類風濕關節炎盛行率為約占人口0.4%到1%，目前臺灣約10萬名病人，占免疫風濕科門診大宗，可說是「關節炎之王」，女性發生率更是男性的9倍。研究團隊更發現，八種處方與慢性腎病風險降低有關，其中包括延胡索、天花粉、葛根、大黃、芍藥甘草湯、加味逍遙散、川芎茶調散和甘露飲。

主治醫師陳曉瑱提醒，腎絲球過濾率小於60分的類風濕關節炎病人，因有慢性腎病風險，應避開非類固醇止痛藥物治療，而改用傳統免疫調節劑、生物製劑及口服標靶藥。臨床上可搭配針灸、科學中藥輔助緩解止痛。另外，服用中草藥或科學中藥，也需由中醫師的專業評估與建議，嚴謹的把關用藥安全，量身打造個人化用藥治療。