71歲李阿嬤，三年前中風後因吞嚥功能受損，吃東西會嚴重嗆咳，因此需長期放置鼻胃管灌食。李阿嬤最怕的就是每月一次的鼻胃管更換，因每次新管子從鼻腔穿過咽喉進到食道再進到胃，過程就像燒灼般的不適，有時候因無法配合吞口水會纏繞在嘴巴放置失敗，又要再重來一次。再加上臉上插了鼻胃管，即便李阿嬤已可拿著助行器簡單活動，但也不想出門讓其他人看到她的樣子。畢竟李阿嬤年輕時可是位美容店的美髮師，很難接受自己日益衰老甚至還插著管路的事實，因此情緒低落，總是悶悶不樂，幾乎失去了社交活動。

偶然有一天，李阿嬤的孫子在網路上看到經內視鏡胃造口的訊息，於是帶著李阿嬤來奇美醫院胃腸肝膽科評估。李阿嬤初來門診聽到要在肚子上打洞，更是百般抗拒，還好在醫師和孫子共同的安撫勸說下，加上想到可以不用放鼻胃管，最終還是答應。醫師安排入院後，在局部麻醉下行經內視鏡胃造口術，整個過程約半小時，李阿嬤也覺得沒想像中可怕，術後隔天就開始嘗試胃造口灌食，兩天後即全灌食並如期出院。後續每半年更換ㄧ次管路，且可以把管路藏在衣服下面，李阿嬤很高興自己臉上不用再掛個鼻胃管，孫子見狀也趕緊請了美髮師來家裡把李阿嬤的頭髮弄的漂漂亮亮的。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說明，經皮內視鏡胃造口(PEG，Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)為一種常見的灌食方式，主要是在腹壁上製造一個孔洞，由此放入灌食管進到胃部，進而從此灌食管灌食食物和藥物，以維持病人的營養需求。此項技術主要適用於無法透過口腔進食的病人，常見的原因包括嚴重吞嚥障礙、神經性疾病如中風、失智症，和頭頸部、食道癌症等。

傳統上這些病人初步都是接受鼻胃管灌食。鼻胃管為一條吸管粗的長條管子，由鼻腔插入，通過食道進入胃部，以便餵食或排空胃液。然而，鼻胃管也有一些缺點，包括插入鼻胃管時的不舒適感、每個月即要更換一次、阻礙鼻腔和喉嚨的正常呼吸，更重要的是會影響病人的自尊心和外貌。

為了彌補上述缺點，經皮內視鏡胃造口就是一個簡單、方便的選擇。其作法為透過胃鏡導引和局部麻醉方式，將胃造口管由胃拉出至腹壁外，腹壁上的傷口約為1.2至1.5公分，過程約二十分鐘上下，是一項簡單又安全的技術。術後順利即可開始灌食，傷口的照護也不會太複雜。最大好處為腹壁上的管路可用衣物覆蓋，維持外貌上的完整。研究顯示胃造口的病人吸入性肺炎較低，對於營養的進步也更快。管路的更換亦相當簡單方便，約半年更換一次即可。由於胃造口管徑較粗，相對選擇的食物種類也較多。

有些吞嚥困難的病人經過復健或是疾病的改善後，若已進步到嘴可正常吞嚥吃東西，胃造口也是可以拿掉。反之若是選擇鼻胃管的病人要做吞嚥復健，其實一條管路在鼻腔跟咽喉除了造成不適外，也會影響到復健的過程。

經內視鏡胃造口是項安全、快速的簡易手術，但仍有些狀況不適合執行，包括嘴巴無法張開讓內視鏡通過、體重太胖、腹水太多、胃腸構造異常或開過刀、凝血功能異常等。管路的傷口在術後也是需要照料，包括消毒、換紗布、注意感染或是滲漏的問題。

王宿鴻指出，病人因疾病關係或是開刀需求無法吞嚥進食時，一開始都是先放置鼻胃管幫助灌食，但若是灌食需求超過一個月以上，要長期靠管路灌食的話，胃造口是一個很好且方便的選擇。在歐美國家中，胃造口是項相當普及的技術，很少看到長期灌食的病人選用鼻胃管。臺灣也引進這項技術甚至也納入健保超過二十年，但因為民情關係，普遍接受度並沒像歐美國家那麼高。原因在於病人家屬不想麻煩再接受一次手術、抗拒肚皮上開洞、怕管路以後不好照顧等等，這些部分仍賴醫療團隊和病人家屬的有效溝通。

王宿鴻表示，奇美醫療財團法人奇美醫院心在醫療副院長郭行道的帶領下於2008年成立經皮內視鏡胃造口團隊，成立至今已幫助234位病人採用經內視鏡胃造口，透過團隊合作，整合胃腸科、老人醫學科、整合醫學科、神經內科、腫瘤科等醫師，並結合護理端的出院準備服務、居家護理及居家醫療護理師，共同推廣到更多有需要的病人身上。整合項目包括增加諮詢窗口、加強和病人家屬的觀念溝通、優化住院手術過程，並結合後續居家照護醫療及慢性照顧機構，期待增加大臺南區有長期管灌需求病人的生活品質。