72歲吳奶奶的家屬劉女士特地準備一束花獻給奇美醫院，感謝奇美醫院團隊對吳奶奶的轉介與關懷（圖/奇美醫院提供）

72歲吳阿嬤，近兩個月因帕金森氏症情形加劇住院，肢體抖動嚴重且無法控制，坐起來需大量協助，身體肌力下降許多；出院時，吳阿嬤仍需他人協助下床與坐輪椅，不願意外出，期待由出院準備銜接長照居家復能照護，使阿嬤在協助下能轉位與下床，進而使用助行器學習站立，增加外出活動心願。出院後，奇美醫療財團法人奇美醫院復健部物理治療師利用彈力帶訓練肌肉力量，教導吳阿嬤及家屬在家練習簡易復能活動(坐至床緣、練習坐姿與下軀幹平衡)，使用助行器練習坐到站立、移位至輪椅活動。當吳阿嬤可用助行器於床邊站立時，心情開朗許多，願意推輪椅外出散步，期待外出作美髮、逛街和吃美食，電訪時表每週都有復健治療師指導，很感謝醫院出院準備護理師的轉介與關懷。

護理部出院準備專任護理師鍾家媛（圖/奇美醫院提供）

奇美醫療財團法人奇美醫院出院準備專任護理師鍾家媛指出，「生病的人需要他人照顧」是國人根深蒂固的觀念，對於照顧年長者仍以「幫他做」的照顧觀念為主，長期下來失能者缺乏練習與活動的機會，失能與被照顧的需求反而更多，也同時忽略了年長者的自主性與尊嚴。反觀，林爺爺與吳阿嬤在長照居家復能服務的協助下，逐漸恢復自我照顧能力與活動功能。

鍾家媛說明，復能服務是以個案自己看重的活動項目為目標，如此才能激發個案接受的訓練動機，舉例來說，若個案自己的目標是能去上廁所，治療師的計畫就是指導照顧者在個案有如廁需求時，依其能力協助個案練習坐起、使用助行器站起，再從使用便盆椅，逐漸到使用助行器走到廁所，因為每天有多次的如廁，都是練習的機會，個案的動作、平衡與行走能力將逐漸進步；因此，復能訓練的目標是協助個案在盡可能減少照顧者的協助下，發揮最大的潛能來執行活動，如盥洗、更衣、上廁所、進食、外出…等等日常活動。復能服務的主要對象以近期功能退化、有潛能可以進步的個案為主，個案須有學習能力，能聽得懂並遵從指令，另外，個案與照顧者的復能訓練意願也很重要，動機越高，訓練成功的機會也越高。

鍾家媛表示，奇美醫療財團法人奇美醫院於1995年開始提供出院準備服務，個案一入院即啟動，確保病人在出院後能獲得持續性照顧；2018年衛福部推動出院準備銜接長照2.0，以「出院前3天完成評估」、「出院後1至7天內獲得長照服務」為目標，奇美醫療財團法人奇美醫院主動出擊，設計透過出院準備系統主動篩選高需求個案，及早發現個案長照需求，以降低人為判斷錯誤。轉銜長照服務的個案量從2019年的605位提升到2022年892位，出院後7天內服務到位的比率更從2019年39.6%提升至2022年71.8%，為臺南市醫學中心之最。然而，長照服務仍以喘息服務與照顧服務為主，僅有10%的個案接受復能服務，顯示民眾接受復能服務的意願仍偏低。

護理部副部長邱敏惠（圖/奇美醫院提供）

因此，建立「放手」，讓失能者或長輩獨立的概念仍有待持續推展，期望藉由居家復能服務介入，讓個案早日重新融入日常生活，提升功能性活動能力，降低對照顧者的需求和依賴，以減輕家屬壓力，並節省後續照顧以及社會醫療成本，提升個案的自信心、尊嚴與生活品質。(住院中若有需求者可洽出院準備服務；家中有需要申請者請撥打1966或利用線上申請)