疝氣病人的福音!奇美醫腹腔鏡疝氣修補術取代傳統手術 減少術後疼痛

2023-06-09  記者 蘇旋/報導

奇美醫院單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術,減少疼痛與住院天數

臺灣每年大約有4萬名的病人因疝氣接受手術治療,推估疝氣發生率約為6%左右。依此估算全臺灣曾經罹患過疝氣的病人超過百萬人,其中又以腹股溝疝氣為主(約佔90%)性別部分則以男性居多(佔手術90%以上)女性為10%。年齡部分則因疝氣可能發生在任何年齡,因此並沒有特別好發年紀。奇美醫院單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術取代傳統手術,減少患者疼痛與住院天數且較無嚴重併發症發生。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師謝育哲(右)執行單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術

54歲男性,十年前因雙側腹股溝疝氣接受傳統開腹疝氣修補術(使用人工網膜修補),手術後的狀況大致理想殊不知幾年過去,原先修補好的疝氣竟又跑出來急忙來到奇美醫院謝育哲醫師門診就醫,謝醫師考量病人已經開過開腹式疝氣修補術,若從原先傷口再進去修補可能會有疤痕組織沾黏與手術複雜性問題,因此建議病人使用單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術,不僅傷口小、疼痛少、恢復快,而且還可以同時一次處理雙側。病人接受建議住院進行單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術,過程順利,術後也無特別疼痛感,經過謝育哲醫師細心照護及團隊衛教後,隔日就辦理出院,順利重回工作崗位。術後回診傷口恢復良好,迄今無疝氣復發問題。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師謝育哲說明:腹腔鏡疝氣修補術取代傳統手術,較無嚴重併發症

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師謝育哲說明腹股溝疝氣是一種相當常見的疝氣型態,當腹腔的壓力因咳嗽、打噴嚏、提重物以及大小便出力等情況上升時,就可能導致腹股溝的肌肉或組織逐漸變弱或撕裂,腹腔的內容物(通常是腸子或脂肪)因而膨出形成疝氣囊,這就是所謂的腹股溝疝氣(或俗稱「墜腸」)。

謝育哲醫師指出,傳統的腹股溝疝氣修補術,也被稱為開放式疝氣手術,是一種直接透過切口進入腹股溝區域進行修補的手術方式。需要在腹股溝區域創造一個約5至10公分的切口,此種方法將組織直接縫合,手術後疼痛感較強且病人復原時間較長,一般住院時間約3至4天。

隨著醫學的進展,腹腔鏡疝氣修補術已逐漸取代傳統手術。在腹腔鏡疝氣修補手術中,醫師會在腹部創造一個或多個小孔,並通過這些小孔插入腹腔鏡和手術工具,並不需要做大的切口,接著將疝氣囊內的組織推回正確的位置,並會在腹壁弱點處放置一塊網狀支架來強化該區域,以防止疝氣復發。

腹腔鏡疝氣修補術區分為「全腹膜外疝氣修補手術」「經腹腔疝氣修補手術」全腹膜外疝氣修補手術是經由腹膜外找出疝氣囊後把它復位,腹部缺損處以人工網膜修補,由於此手術不會進入腹腔,所以幾乎不會有腸道損傷及術後腸沾黏的問題但一般腹腔鏡會留下3個傷口,雖然已比傳統手術有所改進,卻有疼痛和美觀上的問題故此手術已經再優化,目前奇美醫院泌尿外科所採用的「單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術」就是且技術已經相當成熟,除了將傷口簡化為1個外、疼痛更少、恢復更快,更造福許多疝氣病人;至於經腹腔疝氣修補手術則是進入腹腔內操作,解剖構造較清楚容易辨別,但可能造成術後腸沾黏及腸道損傷的嚴重併發症。

謝育哲醫師說明,單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術(Single-Incision Laparoscopic Surgery,SILS)是一種更為微創的手術方式,這種手術只需要在腹部做一個約1至2公分的小孔,透過這個孔洞進行整個手術。手術會使用特殊設計的腹腔鏡和手術工具進行操作。這種手術的好處包括疼痛較小,恢復時間較短,和疤痕較小。

疝氣手術方式比較圖

單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術需要較高的技術難度和經驗,奇美醫療團隊目前已經有約240例的經驗,病人術後皆恢復良好奇美醫療團隊也將此技術的研究統計發表在國際期刊The American Surgeon(註一)研究顯示,單孔腹腔鏡疝氣修補術是一種安全的手術方式,與其他手術方式相比有較短的住院時間、更少的術後疼痛,以及減少使用術後鎮痛藥。

手術後,大部分病人可以在一天內出院回家。奇美醫療團隊會提供一些衛教指南,例如適當的休息、疼痛管理、瘀青和腫脹的處理,大部分病人都可以恢復正常的活動。

謝育哲醫師表示:單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術雖然技術上較為挑戰,但是由於其微創的優勢,對於病人的侵入性較少,更快能回復正常生活

謝育哲醫師表示單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術雖然技術上較為挑戰,但是由於其微創的優勢,對於病人的侵入性較少,更快能回復正常生活。奇美醫療財團法人奇美醫院一直為病人的健康做把關,引進更為先進的手術技術,期待能為病人帶來更多福祉。

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