經導管主動脈瓣膜植入術 高醫已成功達成115例
2021-12-28 17:00 記者許高祥／高雄報導
▲經導管主動脈瓣膜植入術，高醫已成功達成115例。
高醫附設中和紀念醫院副院長羅傳堯表示，隨着平均壽命的延長，嚴重主動脈瓣膜狹窄疾病愈來愈多。高醫整合心臟外科、心臟內科、影像醫學科、麻醉科、放射師、體循師及護理師等，組成經導管主動脈瓣膜置放手術(TAVI)團隊，自2013年12月開始執行該項手術，至今已成功為115名主動脈瓣狹窄的年長者完成手術，所有病人術後30天的死亡率為0%，手術成功率達100%。患者平均年齡81.79歲，其中10名患者年齡超過90歲，病人心臟衰竭症狀及生活品質都獲得明顯的改善，該項手術已成為許多年長者、無法接受開心手術的嚴重主動脈瓣膜狹窄病人另一種治療方法。
86歲已當阿祖的張陳女士，心臟病纏身20多年，曾開過二次心臟大手術，如今身體健朗，能騎腳踏車追風、搖呼啦圈一百下健身；而減輕她疾病症狀和延長生命的關鍵，在於她接受了經導管主動脈瓣膜植入術(Transcather aortic valve implantation；簡稱TAVI)。她是高雄醫學大學附設中和紀念醫院TAVI手術的第一例，迄今已「開心」走過8個年頭。
來自台南官田的張陳女士，已故的先生自農會退休，她靠養魚、餵豬貼補家用，之後遷居高雄，發覺爬樓梯容易喘，就醫診斷出三條動脈堵塞，12年前曾到北部接受冠狀動脈繞道手術，術後就近在高醫追蹤，仍有胸悶、胸痛、呼吸短促等現象，8年前經詳細檢查發現，主動脈有嚴重鈣化情形，且主動脈瓣狹窄越來越嚴重，醫師評估建議接受主動脈瓣膜置換手術。
面對第二次心臟大手術，陳女士的子女都擔心母親年歲已高，能否承擔手術風險？有牙醫師、護理師背景的子女們，為此開了好幾次的家庭會議，高醫心臟血管外科主任謝炯昭更是不厭其煩地解釋病情及手術過程，來減輕病人及家屬的疑慮。張陳女士的女兒回憶說，「當時媽媽交代了一切」，抱著生死有命的心情，再次勇敢接受手術。
術後，張陳女士恢復比預期好，植入的瓣膜使用8年後依然良好。目前除每3個月定期回診追蹤外，獨居的她不但能自我照料，上下樓不再喘，還能騎腳踏車外出採買，搖呼拉圈一百下能臉不紅、氣不喘。她和女兒各自騎腳踏車到高醫分享她的抗病經驗，特別感謝謝炯昭醫師讓她有顆好心臟。
謝炯昭主任表示，傳統開胸的心臟瓣膜置換手術，對於年長的患者來說，風險較大，且術後合併症多、恢復時間較久，甚至合併太多疾病而無法接受手術。自從 TAVI手術問世後，已成為全球高齡者主動脈瓣狹窄治療之主流。
謝炯昭指出，TAVI手術只需從鼠蹊部劃開一道約0.5公分的傷口，從股動脈置入以合金為瓣膜骨架，輔以縫製生物瓣膜為主體的支架瓣膜，逆行將支架瓣膜送至主動脈根部開啟，取代原有瓣膜之功能，不但不需開胸接受體外循環使心臟停跳，也少了胸部那道長達20公分的傷口，甚至住院與恢復時間也比傳統手術快很多，對於年長患者來說為一大福音；尤其像張陳女士有接受過心臟手術又加上主動脈嚴重鈣化，是TAVI手術的最佳適應症。
高醫心臟血管內科主任林宗憲表示，高醫TAVI團隊藉由跨領域不同專長的合作，對每名病人做詳細的術前評估和討論，加上術後的細心照顧，可讓病患能順利完成手術、康復出院，8年來的治療經驗已領先中南部各大醫院。謝炯昭及邱正安二位醫師也已成為國際認證的TAVI手術指導老師。
心臟血管內科主治醫師邱正安表示，主動脈瓣膜狹窄好發於65歲以上，發生機率會隨著年齡增長而增加，國外研究指出70歲以上有70%以上罹患主動脈瓣膜狹窄。主動脈瓣膜狹窄是指左心室通往主動脈出口處的瓣膜發生狹窄；主動脈瓣膜宛如水庫的閘門，在正常情況下血液從左心室經主動脈瓣膜通往主動脈，然後運送到全身，若閘門出現鈣化、狹窄，左心室血液運送就會出現障礙，增加心臟的負荷，造成心臟衰竭；病人走路或運動時就會喘，嚴重時會導致血流滯留肺部，造成肺積水，而無法平躺睡覺，甚至出現呼吸困難需要插管；一旦出現全身無力、頭暈、喘，或嚴重到低血壓及昏厥，就必須緊急接受手術治療。
邱正安指出，據統計當有心絞痛、昏厥與心衰竭症狀出現時，患者的平均餘命就分別只有5年、3年與2年，若出現心衰竭症狀又合併其他多重器官疾病，平均一年的存活率則剩下50%，因此嚴重主動脈瓣膜狹窄的猝死機率相當高，猶如一顆不定時炸彈，對病人與家屬造成不小的精神負擔。身為大學附設醫院與醫學中心的高醫，負有教學、研究與服務的使命，有責任為病人提供最優質的醫療服務，未來也將心臟醫療成果推上國際舞台。
Unquestionably imagine that that you said. Your favourite justification appeared to be on the internet the easiest factor to keep in mind of.
I say to you, I certainly get annoyed at the same time as other folks consider concerns that they plainly don’t understand about.
You managed to hit the nail upon the highest and defined out the entire
thing with no need side effect , folks can take a signal.
Will likely be again to get more. Thank you
It’s wonderful that you are getting ideas from this article as well as from our discussion made at this time.
Greetings from California! I’m bored at work so I decided to check out your website on my iphone during lunch break.
I enjoy the knowledge you provide here and can’t wait to take
a look when I get home. I’m shocked at how quick your blog loaded on my cell
phone .. I’m not even using WIFI, just 3G ..
Anyhow, wonderful site!
Greetings! Very helpful advice in this particular
article! It’s the little changes that make the largest changes.
Many thanks for sharing!
We are a group of volunteers and opening a new
scheme in our community. Your site offered us with valuable info to work on. You’ve done an impressive
job and our entire community will be grateful to you.
322360 589546After study some with the websites with your internet site now, i actually as if your way of blogging. I bookmarked it to my bookmark web site list and will likely be checking back soon. Pls look at my internet site likewise and figure out what you believe. 117085
Bu video toplamda 74675 kez izlendi. YORUMLA 13 Yorum.
komşunun karısı geçektende çok tatlı onu her sikişimde amını her yalayışımda zevken uçuyorum resmen, bu durum beni ve onu.
The dose amount depends on the type of sleep problem.
For a circadian phase delay (your child’s sleep pattern is later
than normal), beginning doses of 0.2 to 0.5 mg are usually most effective, while for
sleep onset insomnia (trouble falling asleep), 1 mg to 3 mg in children and 5
mg in teens are appropriate dosages.
Tecavuz Zorla Sexs. [00:35] irani türk korkuyorum_çok acıtıyorsun میترسمخیلی کبود شده همه جام بزور میکنتمبب_ب arab.
kino. [01:14] Gunubirlikci temizlikciyi zorla_sikiyor.
Homemade. Turkish Sex. [04:47] Kucakta Yorulmadan Ziplayan Turk Liseli.
Turk. [13:43] Beni tahrik_eden kız arkadaşımı.