69歲蕭小姐是個情緒緊繃焦慮、急躁的乳癌病人，接受過乳房手術，並且進行化學藥物治療，在開始化療後即逐漸出現手麻、全身無力、緊繃感且有踏地不穩以及漂浮感之情形，112年2月化學治療完全結束，然而麻、緊繃、無力的不適感經過了半年仍未緩解，因此來到奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部總醫師許晉嘉的門診就醫，許總醫師經體質辨證後，診斷蕭小姐屬於肝陽上亢夾痰瘀的病人，經過兩個月的相關證型處方治療以及雷射針灸輔助治療後，手腳麻感已消退許多，踏地不穩及漂浮的異常感也消失，身體逐漸有力氣可以做日常喜歡的事情，同時緊繃焦慮也逐漸緩解，身體逐漸恢復舒適。

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部總醫師許晉嘉說明，化學治療是一種常用的癌症治療方式，儘管能夠有效地摧毀惡性腫瘤細胞，但存在許多常見的副作用，例如噁心、嘔吐、白血球降低、貧血等。而化療所導致的周圍神經病變(chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN)也是由化療藥物所產生的副作用。化療藥物在進入人體後逐漸蓄積在周邊神經細胞中，誘發細胞變性、凋亡，從而造成周圍神經系統的神經毒性病變與損傷，使病人感覺異常或失去感覺。另外，化療藥物還可能對神經細胞周圍的組織造成損傷，例如支持細胞和血管，從而進一步加重神經的傷害。

CIPN的症狀多屬於感覺神經異常，病人最常出現的不舒服包含四肢麻木、疼痛、燒灼感、感覺減退以及刺痛，發生部位呈「手套-襪子」狀分布，意即常常出現在四肢的末梢。多數的感覺異常屬於對稱性以及進行性，常隨著治療的劑量累積與時間的加長而逐漸加重。少數病人會出現運動神經相關之症狀(例如無力、動作失調)、自律神經相關症狀、以及腦神經症狀等。較嚴重可能有肌腱反射消失、肌肉萎縮甚至癱瘓等。

這些癥狀在化學治療初期即可出現，在化療結束後可逐漸緩解消失，但也可能長期存在，嚴重者可持續數月甚至數年，甚至有些是不可逆的。

許晉嘉醫師指出，針對化療引起的周圍神經病變，現在西方醫學的治療方式主要為神經疼痛抑制的相關藥物以及營養補充，然而針對麻等感覺異常並無有效預防以及治療的手段，常見的暫時緩解手段包含按摩、熱敷或者冷敷。CIPN所造成的症狀強度因人而異，若在化療進行中出現較強的不適感，也可能因為這樣中斷治療或者需要更改藥物，讓醫師與病人頭痛不已。

化學治療是近代才產生的治療方式，也因此中醫在典籍中並無針對化療藥物引起的周圍神經病變的相關論述，然而依其麻、感覺減退等症狀表現以及來源，常將其歸類在古籍中的「痺證」、「麻木」、「藥毒」等。現代中醫醫家認為化療藥屬於耗氣耗血之藥，久用則容易引起氣血不足與不通之病況，然而氣血消耗久後會使藥毒更難排除，滯留體內而成瘀。這樣氣血虛且夾瘀的病況逐漸使神經的充養產生問題，因而導致麻、痛、感覺異常等狀況產生。

許晉嘉醫師表示，自民國98年開始，奇美醫院即開始執行「癌症患者西醫住院中醫輔助醫療計畫」，提供住院的腫瘤病人能夠會診中醫，接受中西醫合作治療，自105年起也增加「特定癌症患者門診加強照護計畫」，為門診的癌症患者情形作有系統地追蹤、把關。針對化療後的手麻，目前也已有不少醫學文獻指出，中醫的相關治療(包含中藥、針灸等)能夠有效改善CIPN的各種不適。

CIPN無致命性，但影響正常生活甚大，部分醫學期刊建議補充維生素B12、葉酸、鋅等來治療，但臨床觀察效果有限，仍有許多病人為此症狀所苦。中醫的診療講究個人化與體質判斷，有著「同病異治」的特點，癌症病人若為手麻症狀所苦，可至中醫部進行就診與辨證診斷，由中醫師為您打造專屬於您的處方。